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保険外(自費)診療

主な保険外診療について

妊婦健診、特殊検査、不妊治療の一部、月経の人工移動、避妊、文書料 等に関する下記のものは健康保険が適応されません。
ただし妊娠中でも疾病の診療や妊娠に伴う異常により診療を行った場合、一部保険診療となりますので、必ず保険証の提出をお願い致します。
金額の表示はすべて税込みで表示されておりますが、妊娠の診断・妊婦健診・妊婦さんが受ける定期検査等には消費税がかかっておりません。

費用

妊娠の診断 (初診) 6,500 円
妊婦健診 (再診) 6,070 円

但し、自治体の発行する受診票を使用する場合、割引となります。 自治体により補助される金額や回数は異なります。都内の方は 2 回目以降の受診票(黄色)で 5,070 円の割引となり自己負担分は 1,000 円となります。血液検査などは別途負担があります。

費用

妊娠初期超音波検査(再診~12 週)3,800 円
ブライダルチェック(プレコンセプションチェック)15,000

30,000円
羊水染色体検査150,000 円
クワトロテスト(胎児染色体異常スクリーニング)25,000 円
AIH(単相密度勾配法を用いた精子濃縮による人工授精)18,000 円
精液検査(SQA-V 法)8,000 円
避妊リング(銅付加 IUD  ノバT380)40,000 円
緊急避妊の指導料および薬剤費(レボノルゲストレル)10,000 円
月経の人工移動(薬剤費・指導料)4,600 円
経口避妊薬(低用量ピル 1 ヶ月分) 
 (トリキュラー・アンジュ・オーソ・シンフェーズ・ファボアール)
 (ラベルフィーユは 2,200 円  マーベロンは 2,500 円)
2,300 円
低用量ピル 初回指導料3,300円
診断書交付料5,500円
妊婦紹介状(診療情報提供書)交付料2,500 円
生命保険診断証明書交付料(一通に付き)5,400 円
人工妊娠中絶手術 妊娠週数等により100,000

150,000円
不妊検査等助成事業受診等証明書交付料3,500 円
文京区男性不妊検査助成事業等証明書交付料1,500 円
インフルエンザワクチン接種(防腐剤無添加)4,600 円
インフルエンザワクチン接種4,100 円
高齢者インフルエンザワクチン接種(文京区公費負担あり)2,500 円
東振協インフルエンザワクチン接種(契約健保)3,960 円より組合負担分が差し引かれます
シルガード9(計3回接種)
(ヒトパピローマウイルス様粒子ワクチン)
33.000円(1回)

※2019年10月1日 一部改定

診療科目
産婦人科 内科
TEL
03-5977-8811
住所
〒113-0021
東京都文京区本駒込2-10-7 
濱田ビル1F
最寄駅
都営三田線 千石駅A1出口すぐ
予約受付時間 日・祝
09:30~12:30
15:00~18:30

休診日:木曜日・日曜日・祝祭日